
一名50歲何姓婦人因長期血壓及血糖略高且起伏不定,日前至衛生福利部樂生療養院腎臟內科門診就醫,經院長暨腎臟科醫師王偉傑詳細檢查後,發現其雙側腎上腺皆有腫瘤,並進一步確診為少見的內分泌疾病「庫欣氏症」,王偉傑提醒,若長期血壓控制不佳,應儘速就醫釐清是否為次發性高血壓,勿輕忽背後潛藏的嚴重健康風險。
何婦長期受肩頸痠痛、頭暈等症狀所苦,血壓時高時低,始終查不出原因。此次經電腦斷層掃描發現,雙側腎上腺各有2至3公分腫瘤,進一步抽血檢查顯示,其體內皮質醇濃度異常升高,卻伴隨調控皮質醇的促腎上腺皮質激素(ACTH)偏低,顯示皮質醇過量來自腎上腺本身。
王偉傑院長為病患進行「低劑量類固醇抑制試驗」後,發現皮質醇未被抑制,進一步確診為庫欣氏症,該病是體內長期暴露於過量皮質醇所致,可由腎上腺腫瘤、長期使用類固醇藥物等因素引發。由於病人為雙側腎上腺腫瘤,須先判定哪一側過度分泌,以免誤切導致腎上腺功能全失。
經「腎上腺靜脈取樣檢查」確認為左側腎上腺為主要分泌源後,團隊採用腹腔鏡手術進行單側切除。術後病患恢復良好,血壓與血糖快速回穩,不適症狀大幅改善,成功脫離長期困擾。
王偉傑院長指出,大多數高血壓屬於原發性,與遺傳、飲食、壓力相關,但若血壓控制困難、年紀偏輕或伴隨低血鉀、腎功能異常等狀況,應警覺是否為次發性高血壓。內分泌異常如庫欣氏症、原發性醛固酮增多症,都是常見原因之一。
王偉傑呼籲,若民眾長期有血壓波動、體重異常增加、高血糖或出現皮膚變薄、容易瘀青、肌肉無力等症狀,建議儘早尋求專科醫師協助。隨著現代精準診斷技術與微創手術的進步,許多內分泌相關高血壓都能獲得有效治療,協助患者重返健康生活。