30歲的張小姐是一位上班族，這一天來到神經內科門診時，右手不斷揉著一邊的太陽穴，左手則拿著嘔吐袋，看起來非常不舒服。「醫生，我已經頭痛了2天，右邊的太陽穴就像是打鼓一樣，跟著脈搏一張一縮的痛，痛到一直想要吐…」。這樣的頭痛特徵，醫師隨即聯想到了偏頭痛，於是詢問「這樣的頭痛是第一次發作嗎？」，張小姐說「我從25歲開始只要MC來的時候都會發作」。經過醫師專業的評估後，診斷為月經性偏頭痛，給予藥物預防性治療半年後，張小姐頭痛的頻率減少了一半以上，月經來時不再因為頭痛而處處受限了。

新竹馬偕醫院神經內科醫師郭書帆表示，偏頭痛常見於年輕女性，發作的時候常常是單側頭痛、與脈搏同步的搏動性疼痛、伴隨著畏光、怕吵及噁心感，而且往往疼痛的程度，足以讓人癱在床上無法動彈。偏頭痛的成因其實還不是完全的明瞭，但與女性賀爾蒙（雌激素）息息相關，在月經週期時，雌激素處於低濃度的狀態，進而影響腦內神經傳導物質的分泌，而引發偏頭痛的發生。月經性偏頭痛被定義為固定在月經來的第一天前後兩天發生的偏頭痛，約有7%的女性偏頭痛患者屬於月經性偏頭痛，而其他90%一般偏頭痛患者於非月經週期也會發作偏頭痛，且在月經週期前後更容易發作。

「那該怎麼治療？有辦法痊癒嗎？」郭書帆醫師說由於偏頭痛並沒有特定的病灶在體內，因此無法根除，但透過藥物可以大幅減少發作的頻率與嚴重度，治療方向有三種：急性治療、短期預防、與長期預防。急性治療適合偏頭痛不常發作之病患，於偏頭痛開始發作時，及使用非類固醇止痛藥、麥角鹼、或是翠普登類藥物治療偏頭痛，越早服用藥物，頭痛、噁心嘔吐的症狀越容易控制；短期預防則適合偏頭痛常發生在月經期且經期固定的女性，在推算月經要開始日期的前兩天，開始給予預防性使用非類固醇止痛藥或是翠普登類藥物持續3～5天；而若是在經期外也常頭痛或是經期不固定無法預測的患者，將需要長期預防，每天固定服用乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑等藥物。此外，無論何種類型的偏頭痛，平時都應養成固定的生活方式，不熬夜、定時吃飯、良好的運動習慣，將有助於減緩偏頭痛不適之症狀。

郭書帆醫師提醒，偏頭痛的類型複雜，其治療方向也因其類型不同而有所差異，因此，呼籲民眾勿隨意服用成藥，建議應至神經內科門診進一步諮詢及治療，讓專業之醫療人員提供協助，將可解決惱人的頭痛問題，進而提升生活品質。

( FM96.7 環宇電台 / 記者 梁瑞齡 )