脖子好緊 睡不著—漫談肩頸症候群的復健治療

一位33歲男性電腦工程師因長期後頸部及雙側肩膀疼痛近期至台大醫院竹東分院復健科求診，除了以上症狀外，尚合併有右側手臂酸痛、右側大拇指及前臂麻痛等情形，此外，亦出現長期睡眠品質不佳、精神不濟、並經常頭痛。前述情形是復健科門診常見的病患族群之一，現代人由於打電腦，開車，玩智慧型手機，長時間低頭工作或低頭注視螢幕，造成頸肩部肌肉長時間緊繃，出現僵硬痠痛等症狀，嚴重時合併有頭痛的情形。

台大竹東分院復健科主治醫師林詩凡表示，廣義而言，當肩頸部出現僵硬、疼痛、緊、酸、麻等任何一項症狀時，即可稱為「肩頸症候群」的患者。

由於人類的頸椎必須支撐平均3-4公斤重的頭部，且有較大的活動範圍，使得頸椎關節較容易出現病變，進而壓迫到神經根，出現上肢酸麻無力等症狀；以下針對「肩頸症候群」的可能成因、常見症狀、檢查方法、及治療方式等逐項說明，以期患者能真正地認識這個疾病。

一、什麼是「肩頸症候群」

肩頸症候群的患者，依據原因及症狀可以大致分為(1)肩頸背肌筋膜症候群；(2) 頸椎椎間盤突出或退化；(3) 扭傷；(4)其他嚴重的疾病。

肩頸背肌筋膜症候群通常好發於長期固定同一姿勢，例如需低頭看文案者或牙醫師及外科系醫師，其特徵包含出現肩頸出現多個壓痛點、頸部肌肉僵硬、肌肉出現硬團塊等症狀，嚴重時會合併頭痛。

頸椎椎間盤突出或退化則常見於年紀較大的民眾，或是因工作需搬重物者如搬運工，或是頸部長期受壓的表演者(如常需倒立或頭頂地)，都易因骨刺的增生或是椎間盤突出而壓迫到頸部神經根，而引起上肢或肩部出現酸麻、無力、甚至萎縮的現象。

除此之外，突如其來的外力撞擊如車禍、跌倒，或是因為長時間姿勢不正確，造成的肌肉疲勞或韌帶拉傷，都可能造成肩頸症候群。

其他一些嚴重疾病亦可能以肩頸部的症狀來表現，如主動脈剝離、椎動脈剝離或循環不良等。可以安排的檢查包含肩頸部X 光檢查，必要時的神經傳導及肌電圖檢查，或懷疑肩部軟組織受損時的肌肉超音波檢查，甚至懷疑神經壓迫時的核磁共振檢查。

肩頸症候群的治療主要必須根據其不同原因及診斷對症下藥。經常使用的保守性治療包含有：非類固醇類抗發炎藥劑與肌肉鬆弛劑的「藥物治療」，合併以熱療、電療、頸部牽引或運動治療之「物理治療」。急性期以藥物治療輔以物理治療，目的在減輕疼痛及發炎，舒緩肌肉僵硬及痠痛情形；待症狀改善後，必須藉由肌力訓練加強頸部關節穩定度，以避免再發。藥物治療與物理治療在於減輕患者之疼痛並協助強化肌力；但是，積極找尋並改善形成肩頸不適的原因才是治本的方法。預防疾病的產生或復發，永遠是最佳的治療方針。

因此，民眾平時需多注意頸部的適當姿勢，工作時宜保持背部挺直倚靠椅背，膝蓋維持90度，雙腳踩在地面，必要時調整桌椅之高度，讓手臂自然下垂，避免聳肩，並且要注意自己視力度數是否足夠，避免因眼睛問題造成肩頸部姿勢不良。此外，當接聽電話時，應避免運用脖子夾聽筒；並且應避免維持同一姿勢超過30分鐘，適時需要休息片刻並活動肩頸部。