眼瞼的寄生蟲房客--蠕形蟎

台大醫院新竹分院眼科馮介凡醫師表示，林先生多年來深受兩眼發炎的困擾，他經常感覺眼睛有異物感，分泌物變多，甚至灼熱與疼痛；總是覺得別人用奇怪的眼光看他，因為他的雙眼總是紅通通的，朋友不是請他別熬夜早點睡，就是怕被傳染而遠離他，這樣的事情困擾他好久了。林先生其實也多次就醫，不知拿了多少眼藥水與眼藥膏，甚至口服藥治療，但是症狀總是時好時壞，沒辦法完全痊癒。在門診時經由睫毛顯微鏡檢查，發現有多量的蠕形蟎寄生在毛根底部，臉部也有明顯的酒槽鼻皮膚病。在針對蠕形蟎眼瞼緣炎治療後，林先生的眼睛症狀也大幅改善，終於不再每天紅眼見人。

蠕形蟎是屬於蜘蛛的近親，成蟲有八隻腳，體極小，要用顯微鏡才能觀察到。寄生於眼睛睫毛毛囊附近的有兩種，較多的是毛囊蠕形蟎，小到只有不到0.5公厘，另一種較小也較少的是皮脂蠕形蟎，只有0.2公厘。毛囊蠕形蟎寄生在睫毛毛囊，以吞食人體的皮膚細胞，造成毛囊腫大發炎，並刺激上皮增生及角質化，造成睫毛的皮屑聚集。皮脂蠕形蟎寄生在毛囊附近的腺體，吞食眼瞼腺體細胞，當過度增生時會阻塞皮脂腺開口，造成油脂分泌異常，也會影響淚液油脂層的組成，造成乾眼症。

馮介凡醫師表示，蠕形蟎蟲症會引起眼瞼緣炎，症狀主要是刺激感、癢、紅眼及眼瞼皮屑，由於一般常見的眼科藥物通常對蠕形蟎無效，所以病情常是反覆發作，難以治癒。蠕形蟎蟲症的治療需要長期持續的清潔眼瞼與睫毛根部，可以使用稀釋嬰兒洗髮精每天兩次清潔眼瞼，並加塗抹抗生素藥膏預防次發性感染；治療的困難處在於一般的清潔方式沒有辦法殺死藏在毛囊深處的蠕形蟎。其他緩解蠕形蟎蟲症的方法還有使用茶樹精油洗髮精或肥皂清潔睫毛，但是茶樹精油對眼睛有強烈刺激，一般人不宜使用在眼睛周邊，在美國已有販售的眼科茶樹精油清潔眼瞼商品可直接使用。另可換用新的枕頭、床單，檢查家人是否有蠕形蟎寄生，並同時治療，可提高成功治癒率。

蠕形蟎其實存在於許多人的皮膚上，大多數人並不會因它的寄生而產生疾病，所以對多數人而言，蠕形蟎比較像是無害的生物。唯有在一些頑固型的眼瞼緣炎或是毛囊炎，要考慮它的存在。我們至今對蠕形蟎對眼表疾病的影響仍未完全清楚，還有賴醫師們更進一步研究。