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流感肆虐醫師籲小心防疫
2016/02/23 · 記者 梁瑞齡
一位外向開朗、身體健康的40歲女性，去年12月因一次流行性感冒（簡稱流感）併發嚴重肺炎造成肺部纖維化，在加護病房治療一個月，期間還一度評估可能要使用葉克膜急救，好轉後轉入普通病房又再觀察兩週後才出院，然而肺部纖維化的後遺症讓她直到現在都仍持續以肺部復健改善呼吸困難的情形。收治此個案的馬偕紀念醫院新竹分院胸腔內科徐偉樺醫師強調，流感病毒毒性高、傳染力強，「感染流感後因病程發展快速，併發症多，一定要盡早就醫，如已經產生其他併發，如肺炎等重症，也能盡快投藥，搶得治療先機。」
前述個案因感冒上呼吸道感染，有喉嚨痛、發高燒、全身痠痛等症狀曾至他院就醫。後續因呼吸困難至本院急診，詢問病史過程中，發現已有類流感症狀兩、三天，評估有流感併發肺炎之可能，便立即為她安排X光檢查，果然X光顯示她兩側肺部都已呈現嚴重浸潤，隨時有呼吸衰竭之危險，於是當場安排她住進內科加護病房。治療過程中，氧氣使用濃度曾調高至100%，但仍無法維持血中含氧量，隨即進行插管等醫療處置，所幸病患對於後續相關治療皆有不錯反應，出院時僅以鼻導管進行居家氧氣治療，治療至今，病患已不再需要氧氣治療，而類固醇治療肺部纖維化的劑量也逐漸減少中，徐醫師樂觀表示，只要再持續復健一、兩個月，身體狀況應該就能慢慢恢復！
徐偉樺醫師表示，好發於每年10月到隔年2月的流感，致病原是流感病毒，主要有A、B兩型，其中A型病毒容易發生變異，症狀比較嚴重，且會引發大流行。臨床上七、八成以上的流感病患會有高燒至39、40度、咽喉紅腫熱痛、全身痠痛這些明顯症狀，如不加以治療，狀況常持續兩、三天以上都不見好轉，再加上流感病毒毒性強，一旦攻擊下呼吸道，如：氣管、肺部，常因進展迅速產生呼吸困難、衰竭，或其他如神經炎、腦膜炎、心肌炎亦是常見的嚴重併發症。徐醫師解釋，「一般感冒雖然也會有流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀，但大多相對輕微，一、兩天就會好轉，因此如果出現流感危險徵兆，應立即就診，掌握複雜疾病的黃金治療期。」
目前能有效治療流感的藥物包含「克流感」及「瑞樂沙」，藥物機轉在於抑制病毒的複製力及感染力，讓更多的病毒無法進入呼吸道，發病的48小時內服用，效果最好，療程需5天，多數病患到了第2、3天，症狀就會明顯好轉。一般感冒也許三、五天就會痊癒，然而流感症狀明顯，通常約需一至兩週甚至數週才能完全恢復，不過只要盡快就醫聽從醫囑治療並多休息，大多數的流感都是會痊癒的。
「接種流感疫苗，還是防治流感的最佳方式。」徐醫師叮嚀。疫苗約有八成效力，施打疫苗後需要3~4週才會產生抗體，所以每年的10~11月是施打流感疫苗的最佳時機。除了符合公費流感施打資格的老人、嬰幼兒及學童等高風險族群不要忘記自己的權益，一定要去施打外，其他免疫力低下的族群，包括2歲以下幼兒、65歲以上長者、孕婦，有免疫系統缺損正服用免疫抑制劑的自體免疫疾病患者（如愛滋病、白血病），或常常使用類固醇的氣喘及其他肺部疾病患者，都建議施打疫苗。事實上，除了曾對雞蛋過敏（因疫苗使用無菌雞蛋胚胎製作）、曾對疫苗嚴重過敏等族群外，其他人都應該施打流感疫苗。
打疫苗產生副作用的機率約10萬分之5，相較於發生流感併發重症1%的比例，徐醫師認為，真的不必因為擔心以訛傳訛的副作用而因噎廢食不敢打疫苗。接種疫苗的副作用如注射處局部紅腫、全身痠痛、發燒或倦怠等，這些症狀最多持續1、2天，而且都很輕微，也比流感症狀好處理，台灣核准上市的疫苗，水準與美國、歐盟都一樣，因此真的不必太緊張副作用的反應。
雖然像個案一樣的青壯族群免疫力好，通常不會是併發嚴重疾病的高危險群，然而有時就是因為免疫力太強，流感併發肺炎症狀反而更加嚴重，甚至喪命，徐醫師提到，這就是所謂的「免疫風暴」。當免疫系統在與入侵的病菌作戰時，過度攻擊釋放出大量發炎因子，反而傷害到肺部正常組織，或隨血液流到其他器官，引起多重器官衰竭。目前他收治的幾個因為流感併發肺炎住院的病患，幾乎都是青壯年，也都沒有打疫苗，「工作家庭兩頭燒的青壯年，肩負照顧抵抗力較弱的長輩和小孩的責任，尤其該打疫苗，從源頭避免得到流感，才是保護自己和家人不二法門！」
疫苗產生的抗體約可維持半年，可短期抵抗流感，但加強個人和公共衛生，提高免疫力，才是預防流感的長遠之道。流感潛伏期從1~7天不等，但發病前1、2天就已經有傳染力，發病後2、3天達到最高峰，為了自己和其他人的健康，流感病患應避免出入公眾場所，外出記得戴口罩避免飛沫散播病毒，展現功德心。健康的民眾也能自我保健，戴口罩、勤洗手，盡量避免用手觸碰眼睛、鼻子、嘴巴，正常作息均衡飲食，保持免疫系統健康，都能降低感染機會。徐醫師再次提醒，「如果有發高燒、喉嚨腫痛、全身痠痛等類流感症狀，疲倦虛弱得沒辦法上班上課，回想一下最近是不是有跟感冒的人接觸，自己如果剛好也沒打流感疫苗的話，最好盡快就醫。」
前述個案因感冒上呼吸道感染，有喉嚨痛、發高燒、全身痠痛等症狀曾至他院就醫。後續因呼吸困難至本院急診，詢問病史過程中，發現已有類流感症狀兩、三天，評估有流感併發肺炎之可能，便立即為她安排X光檢查，果然X光顯示她兩側肺部都已呈現嚴重浸潤，隨時有呼吸衰竭之危險，於是當場安排她住進內科加護病房。治療過程中，氧氣使用濃度曾調高至100%，但仍無法維持血中含氧量，隨即進行插管等醫療處置，所幸病患對於後續相關治療皆有不錯反應，出院時僅以鼻導管進行居家氧氣治療，治療至今，病患已不再需要氧氣治療，而類固醇治療肺部纖維化的劑量也逐漸減少中，徐醫師樂觀表示，只要再持續復健一、兩個月，身體狀況應該就能慢慢恢復！
徐偉樺醫師表示，好發於每年10月到隔年2月的流感，致病原是流感病毒，主要有A、B兩型，其中A型病毒容易發生變異，症狀比較嚴重，且會引發大流行。臨床上七、八成以上的流感病患會有高燒至39、40度、咽喉紅腫熱痛、全身痠痛這些明顯症狀，如不加以治療，狀況常持續兩、三天以上都不見好轉，再加上流感病毒毒性強，一旦攻擊下呼吸道，如：氣管、肺部，常因進展迅速產生呼吸困難、衰竭，或其他如神經炎、腦膜炎、心肌炎亦是常見的嚴重併發症。徐醫師解釋，「一般感冒雖然也會有流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀，但大多相對輕微，一、兩天就會好轉，因此如果出現流感危險徵兆，應立即就診，掌握複雜疾病的黃金治療期。」
目前能有效治療流感的藥物包含「克流感」及「瑞樂沙」，藥物機轉在於抑制病毒的複製力及感染力，讓更多的病毒無法進入呼吸道，發病的48小時內服用，效果最好，療程需5天，多數病患到了第2、3天，症狀就會明顯好轉。一般感冒也許三、五天就會痊癒，然而流感症狀明顯，通常約需一至兩週甚至數週才能完全恢復，不過只要盡快就醫聽從醫囑治療並多休息，大多數的流感都是會痊癒的。
「接種流感疫苗，還是防治流感的最佳方式。」徐醫師叮嚀。疫苗約有八成效力，施打疫苗後需要3~4週才會產生抗體，所以每年的10~11月是施打流感疫苗的最佳時機。除了符合公費流感施打資格的老人、嬰幼兒及學童等高風險族群不要忘記自己的權益，一定要去施打外，其他免疫力低下的族群，包括2歲以下幼兒、65歲以上長者、孕婦，有免疫系統缺損正服用免疫抑制劑的自體免疫疾病患者（如愛滋病、白血病），或常常使用類固醇的氣喘及其他肺部疾病患者，都建議施打疫苗。事實上，除了曾對雞蛋過敏（因疫苗使用無菌雞蛋胚胎製作）、曾對疫苗嚴重過敏等族群外，其他人都應該施打流感疫苗。
打疫苗產生副作用的機率約10萬分之5，相較於發生流感併發重症1%的比例，徐醫師認為，真的不必因為擔心以訛傳訛的副作用而因噎廢食不敢打疫苗。接種疫苗的副作用如注射處局部紅腫、全身痠痛、發燒或倦怠等，這些症狀最多持續1、2天，而且都很輕微，也比流感症狀好處理，台灣核准上市的疫苗，水準與美國、歐盟都一樣，因此真的不必太緊張副作用的反應。
雖然像個案一樣的青壯族群免疫力好，通常不會是併發嚴重疾病的高危險群，然而有時就是因為免疫力太強，流感併發肺炎症狀反而更加嚴重，甚至喪命，徐醫師提到，這就是所謂的「免疫風暴」。當免疫系統在與入侵的病菌作戰時，過度攻擊釋放出大量發炎因子，反而傷害到肺部正常組織，或隨血液流到其他器官，引起多重器官衰竭。目前他收治的幾個因為流感併發肺炎住院的病患，幾乎都是青壯年，也都沒有打疫苗，「工作家庭兩頭燒的青壯年，肩負照顧抵抗力較弱的長輩和小孩的責任，尤其該打疫苗，從源頭避免得到流感，才是保護自己和家人不二法門！」
疫苗產生的抗體約可維持半年，可短期抵抗流感，但加強個人和公共衛生，提高免疫力，才是預防流感的長遠之道。流感潛伏期從1~7天不等，但發病前1、2天就已經有傳染力，發病後2、3天達到最高峰，為了自己和其他人的健康，流感病患應避免出入公眾場所，外出記得戴口罩避免飛沫散播病毒，展現功德心。健康的民眾也能自我保健，戴口罩、勤洗手，盡量避免用手觸碰眼睛、鼻子、嘴巴，正常作息均衡飲食，保持免疫系統健康，都能降低感染機會。徐醫師再次提醒，「如果有發高燒、喉嚨腫痛、全身痠痛等類流感症狀，疲倦虛弱得沒辦法上班上課，回想一下最近是不是有跟感冒的人接觸，自己如果剛好也沒打流感疫苗的話，最好盡快就醫。」